Voornaamste oogafwijkingen

Normaal oog
Wanneer u goed kunt zien zonder gebruik van bril of lenzen, dan worden evenwijdige lichtstralen die uit de verte komen gebroken en komen bij elkaar in een brandpunt dat op het netvlies ligt. Vervolgens wordt dit beeld in de vorm van zenuwimpulsen via de oogzenuw naar de hersenen gebracht. Gemakshalve noemen wij dit het 'normale oog'. U leest deze informatie waarschijnlijk omdat uw ogen niet perfect kunnen zien zonder hulpmiddelen. Daarom is het verstandig om te weten wat de drie belangrijkste afwijkingen kunnen zijn:

• Bijziendheid (myopie);
• Verziendheid (hypermetrope);
• Cilindrische afwijking (astigmatisme);

Bijziendheid (min - afwijking)
Bijziendheid betekent dat u veraf niet goed kunt zien. Bijziendheid wordt veroorzaakt doordat het oog langer is dan het 'normale oog'. Hierdoor worden lichtstralen niet juist gebroken en ligt het brandpunt niet op het netvlies. In het bijziende oog ligt het brandpunt van de gebroken lichtstralen, dat van een veraf gelegen punt komen, vóór het netvlies: het beeld op het netvlies is onscherp. Lichtstralen die van een nabijgelegen punt komen kunnen wel scherp op het netvlies worden afgebeeld waardoor een bijziende dichtbij beter kan zien dan veraf.

Verziendheid (plus + afwijking)
Verziendheid betekent dat u dichtbij niet goed kunt zien. Verziendheid wordt veroorzaakt doordat het oog 'korter' is dan het 'normale oog'. Ook hier worden lichtstralen niet juist gebroken en ligt het brandpunt niet op het netvlies. In het verziende oog ligt het brandpunt van de gebroken lichtstralen, die van een veraf gelegen punt komen, achter het netvlies: het beeld op het netvlies is onscherp. De waarnemer kan door het instellen van de ooglens het beeld toch af en toe scherp zien. Hierdoor is de gezichtsscherpte voor verafiets beter dan voor nabij.

Astigmatisme (cilinderafwijking)
Astigmatisme is een krommingsfout van het hoornvlies. Wanneer de kromming van het hoornvlies de vorm van een rugbybal heeft in plaats van een bol, spreken we van astigmatisme. De vorm van een rugbybal wil zeggen dat het hoornvlies in één richting sterker gekromd is dan in de richting 90 graden daarop. Astigmatisme kan op zichzelf of in combinatie met bij- of verziendheid voorkomen. Astigmatisme veroorzaakt een wazig of in één richting vervormd, opgerekt beeld. Bij een ooglaserbehandeling probeert de chirurg de astigmatisme zo veel mogelijk mee te corrigeren. Doel van een laserbehandeling blijft het corrigeren van bijziend- of verziendheid.

Excimer Laser
Excimer Laser is een 193 NM golf dat ultraviolet licht produceert. Deze laser corrigeert het hoornvliesweefsel minimaal en wordt daardoor gemeten in microns. Deze methode brengt geen noemenswaardige operatieve risico's met zich mee en wordt gebruikt om bijziendheid, verziendheid en astigmatisme in enkele minuten te verhelpen.

Behandelmethoden

Excimer Laser is een 193 NM golf geproduceerd door ultraviolet licht. Deze laser corrigeert het hoornvliesweefsel minimaal en wordt daardoor gemeten in microns. Deze methode brengt geen noemenswaardige operatieve risico’s met zich mee en wordt gebruikt om bijziendheid, verziendheid en astigmatisme in enkele minuten te verhelpen.

Excimer Laser wordt sinds 1989 bij mensen toegepast, voor het eerst in de VS. Drie jaar later, in 1992, werd het in gebruik genomen door onze kliniek in Istanbul. Zowel de WaveFront, LASIK als de PRK techniek wordt uitgevoerd met behulp van de Excimer Laser

Wat houdt de WaveFront methode in?
Met de WaveFront methode (ook wel bekend als de Zyoptix of Eagle Eye methode) wordt getracht om niet alleen uw brilsterkte te verbeteren maar ook om uw huidige zicht te verbeteren tot maximaal 150%. Het oog kent vele kleine afwijkingen (imperfecties) die niet door een bril of contactlens gecorrigeerd kunnen worden. De afwijking wordt dus veel nauwkeuriger samengesteld en behandeld (Customer Made Ablation). De WaveFront methode stelt de chirurg in staat om op 200 verschillende locaties het oog individueel te behandelen met behulp van lazerstralen die 2 keer dunner zijn en krachtiger (200 Hz in plaats van 80 Hz). Het resultaat is dat u veel verder een veel beter kunt zien dan voorheen met bril of contactlenzen.

Sinds september 2003 zijn wij als eerste kliniek in Europa in staat om de de 2e generatie WaveFront techniek toe te passen. Het gaat hier om de 4e generatie lasertechnologie. U wordt dus behandeld met de allerlaatste techniek en meest geavanceerde laserapparatuur.

Wat houdt de LASIK methode in?
LASIK staat voor LAser in SItu Keratomileusis wat betekent 'vorm de cornea met behulp van de laser'. Het is de meest gangbare refractie chirurgie procedure. Dit komt gedeeltelijk door de relatief lage pijn direct na de behandeling en gedeeltelijk door het goede zicht na één dag, of zelfs eerder dan één dag.

Dezelfde laserapparatuur die gebruikt wordt voor de WaveFront methode wordt ook bij de LASIK methode gebruikt. Bij de uiterst geavanceerde LASIK methode wordt het hoornvlies door verdamping gemodelleerd tot de juiste bolling. De behandeling is eenvoudig en over het algemeen pijnloos. De herstelperiode is zeer kort. Uw ogen worden voor de behandeling met druppels verdoofd waarna binnen 10 minuten uw beide ogen worden behandeld.

De LASIK behandeling wordt uitgevoerd bij sterkten vanaf –15.0 D. tot en met +7.0 D. In deze groep bereikt 98% een correctie met een restwaarde die kleiner is dan 0.5 D.

De behandeling is eenvoudig en over het algemeen pijnloos met een korte herstelperiode. Uw ogen worden voor de behandeling met druppels verdoofd waarna binnen 10 minuten uw beide ogen worden behandeld.

Wat houdt de PRK methode in?
PRK staat voor Photorefractieve keratectomie: de Excimer Laser (ultraviolet licht) verwijdert direct weefsel van het hoornvlies door middel van verdamping. Het profiel van het te verdampen weefsel bepaalt de te corrigeren sterkte. Deze techniek wordt sinds 1989 bij mensen toegepast. Sinds 1992 wordt deze methode met succes door ons toegepast. Met de huidige Excimer Laser is het mogelijk om de meeste vormen van bijziendheid, al of niet in combinatie met astigmatisme, te corrigeren.

De PRK behandeling wordt uitgevoerd bij sterkten vanaf -1.50 D t/m -4.00 Dioptrie. In deze groep bereikt 95% een correctie met een restfout die kleiner is dan + of - 1.00D. 80 % van de behandelde patiënten komen uit tussen de + en - 0.50 D.

Wat is het verschil tussen WaveFront, LASIK en PRK?

Bij de WaveFront methode worden verschillende apparaten gebruikt tijdens het vooronderzoek om een uitvoerige analyse te kunnen maken. De gegevens van dit onderzoek worden in de laserapparatuur ingelezen waarna een persoonsgebonden behandeling wordt samengesteld. Door deze nauwkeurige en uitgebreide vooronderzoek kan het oog op verschillende plaatsen behandeld worden waardoor u na de behandeling beter kunt zien dan voor de behandeling met gebruik van een bril of lenzen.

Bij de LASIK methode heeft de chirurg toegang tot de onderste laag van het hoornvlies door een haardunne flap open te klappen. Deze flap wordt automatisch met exacte precisie binnen enkele seconden opengeklapt. Daarna wordt met de Excimer Laser het hoornvliesweefsel gelazerd, de flap dichtgeklapt en het membraan geneest op een natuurlijke wijze.

Bij de PRK methode wordt een dun laagje van het hoornvlies voorzichtig gepolijst zodat de laser de onderste laag van het hoornvlies kan bijwerken. Na deze procedure wordt een beschermende lens over het oog geplaatst voor ongeveer 5 dagen zodat de oppervlakte van het hoornvlies kan genezen. Daarna wordt deze beschermende lens verwijderd.

Zowel de LASIK als de PRK behandeling wordt uitgevoerd met dezelfde laserapparatuur als de WaveFront, alleen de behandelmethoden zijn verschillend.

Welke laserapparatuur wordt gebruikt?
WaveFront, LASIK en PRK worden uitgevoerd met behulp van een Excimer Laser. Deze laser produceert een koele lichtstraal die een laagje van het hoornweefsel verdampt. De laser die gebruikt wordt is de 4e generatie laserapparatuur "Wave Light - Allegretto Excimer Lazer". Een topproduct uit Duitsland.

Deze laserapparatuur wordt sinds september 2003 door ons gebruikt. Wij zijn de eerste kliniek in Europa die van deze methode gebruik maakt. Het bijzondere aan dit nieuwe apparaat is de techniek die gebaseerd is op de 2e generatie WaveFront methode.

De laserapparatuur die gebruik wordt voor de Lasik en WaveFront behandeling is voorzien van een actieve oogzoeker. Met een snelheid van 200 keer per seconde volgt deze oogzoeker iedere trilling van het oog. Hierdoor weet de laser exact waar hij moet zijn en kan de operatie met uiterste precisie worden uitgevoerd. Afwijkingen zoals decentrering of een cilinder kunnen dan ook zonder problemen worden behandeld. Deze methode maakt het ook mogelijk dat beide ogen in één behandeling geholpen worden.

De veiligheid en de effectiviteit van de LASIK en PRK methoden zijn bewezen. Zoals bij alle chirurgische ingrepen bepaalde risico’s aanwezig zijn, is ook hier een risico aanwezig. Echter, de correctie wordt gerealiseerd door een computergestuurde koele lichtstraal. Te allen tijde heeft de chirurg volledige controle over het laserapparaat. De chirurg zet de laser aan en kan hem ook elk moment uitzetten.

Is het een veilige methode?
LASIK en PRK zijn als veilig en effectief bewezen. Zoals bij alle chirurgische ingrepen bepaalde risico's aanwezig zijn, is ook hier een risico aanwezig, maar de laser vormt een correctie door gebruik te maken van een koele lichtstraal die door de computer wordt gecontroleerd. De chirurg zet de laser aan en kan hem ook elk moment uitzetten. Met zoveel veiligheden is er weinig kans op fouten.

Ben ik een geschikte kandidaat?
Alleen de oogarts kan beoordelen of u een geschikte kandidaat bent voor een laserbehandeling. Echter, er zijn een aantal punten waar een geschikte patiënt aan moet voldoen:

• U moet gezonde ogen hebben. Dus geen glaucoom, infectie, cataract, extreem droge ogen of andere condities dat een na-operatieve genezing kan beïnvloeden;
• U moet minimaal 18 en maximaal 65 jaar oud zijn;
• Uw ogen moeten minstens 1 jaar stabiel zijn, dus de sterkte moet minstens 1 jaar niet zijn veranderd;
• U mag niet zwanger zijn of in een andere situatie verkeren waarin uw hormonen zich niet op een normaal niveau bevinden. Verandering in hormonen kan de conditie van de ogen beïnvloeden;
• De genezing kan achteraf beïnvloed worden door een degeneratieve of auto-immune ziekte;
• Uw ogen mogen bij bijziendheid niet sterker zijn dan -14.00 Dioptrie. Bij een combinatie van bijziendheid en astigmatisme mogen de ogen niet sterker zijn dan -8.00 Dioptrie;
• Voor ogen sterker dan -14.00 Dioptrie is lensimplantatie mogelijk;
• Uw ogen mogen bij verziendheid niet sterker zijn dan +7.00 Dioptrie, eventueel in combinatie met astigmatisme. Leesbril correcties worden niet uitgevoerd;
• Excimer Laser is niet geschikt als behandeling voor keratoconus, uveitis en in geval van inadequate dikte van het hoornvlies. Eerdere oogoperaties of oogziekten alsmede een niet functionele gezichtsscherpte aan één oog kunnen een behandeling in de weg staan.

Onderzoek en behandeling

Vooronderzoek in Nederland
Wanneer u vindt dat u een geschikte kandidaat bent voor een laserbehandeling, kunt u telefonisch, per fax of via e-mail contact met ons opnemen. U ontvangt van ons een informatiepakket met daarin informatie over de behandeling, een aanmeldingsformulier en een toestemmingsformulier, het zogenaamde 'informed consent', Hiermee bevestigt u op de hoogte te zijn gesteld van de eventuele complicaties die aan deze behandeling verbonden kunnen zijn.

Hoewel een uitgebreid vooronderzoek door de kliniek in Istanbul zal worden uitgevoerd heeft u de mogelijkheid om een basis vooronderzoek (Quick Scan) te laten uitvoeren in Nederland. De Quick Scan is een technische analyse om te beoordelen of uw ogen geschikt zijn voor een eventuele behandeling. De uitslag van het uitgebreide vooronderzoek in Istanbul is echter doorslaggevend.

De kosten van de Quick Scan zullen tot maximaal € 50 aan u worden vergoedt na ontvangst van de originele factuur en betalingsbewijs, indien u daadwerkelijk besluit om de laserbehandeling via Medicoop te laten uitvoeren.
Mocht ondanks een basis vooronderzoek in Nederland uiteindelijk in Istanbul toch blijken dat u niet behandeld kunt worden dan betaalt u slechts €395 voor een gedeelte van uw reis en verblijfskosten. Overige kosten zoals reiskosten meereizende partner en kosten gedurende het verblijf is uiteraard voor eigen rekening.

De behandeling
Afhankelijk van de resultaten van het vooronderzoek komt u voor een van de behandelingen in aanmerking. In 85% van de gevallen zal dat neerkomen op een WaveFront of LASIK behandeling. Deze behandeling gebeurt poliklinisch, u wordt dus niet in de kliniek opgenomen. De ruimte waarin u wordt behandeld is een professionele clean-room. Dit houdt in dat de lucht meerdere malen per minuut worden gezuiverd om de kans op infecties te minimaliseren.

Alvorens u wordt behandeld worden uw ogen plaatselijk verdoofd met behulp van oogdruppels (geen injectie!) en wordt een ooglidhoudertje geplaatst om uw oogleden tijdens de behandeling open te houden. Met water worden eventuele slijm en vetophopingen weggespoeld en een klein zuigringetje wordt tegen het oog gelegd. De ring wordt door vacuüm voorzichtig gezogen en binnen enkele seconden wordt een laag van 0,16 mm of dunner van het hoornvlies “geschaafd” en omgeklapt.

Hierna worden de ogen gedurende enkele minuten gelazerd. Tijdens de laserbehandeling kunt u een typische geur waarnemen. U wordt verzocht om naar een centraal lichtpunt te blijven kijken terwijl uw ogen worden gelazerd. Door de verdoving zult u geen pijn voelen. Na afloop wordt het flapje teruggelegd en de randen op de oorspronkelijke plaats geplaatst om irritatieklachten en kans op complicaties te verminderen.

Gemiddeld bent u binnen 10 minuten de behandelkamer weer uit. U wordt verzocht om een aantal minuten te rusten waarna uw ogen gecontroleerd worden. Patiënten van Medicoop krijgen speciale lenzen, vergelijkbaar met contactlenzen maar dan zonder sterkte, die de volgende dag na de controle worden verwijderd. Het voordeel van deze lens is dat uw ogen niet afgeplakt hoeven te worden en dat uw ogen veel beter beschermd zijn tegen stof en andere invloeden van buitenaf. U kunt dus zelfstandig de kliniek verlaten maar wordt uiteraard wel begeleidt naar uw taxi die klaarstaat om u naar uw hotel te vervoeren. U krijgt een nazorgpakket mee dat onder andere antibioticum druppels en ‘kunstmatige tranen’ bevatten. Deze dient u gedurende één week te gebruiken om zo ontstekingen te voorkomen. De volgende dag bezoekt u de kliniek voor een nacontrole.

Na de behandeling
Enkele uren na de behandeling zal de verdoving zijn uitgewerkt. Napijn is in het geval van een WaveFront of LASIK zeldzaam. Bij de PRK methoden kan een lichte napijn worden ervaren. In dat geval kunt u de pijnstiller innemen die u van de kliniek heeft gekregen of zelf meegenomen pijnstillers innemen. De pijn wordt veroorzaakt omdat de wond aan het dichtgroeien is en duurt over het algemeen niet langer dan een paar uur. Bent u een goede slaper, dan zult u waarschijnlijk niets van de pijn merken. De tijd die nodig is voor het stevig vergroeien met het hoornvlies duurt over het algemeen 6 tot 12 maanden.

Risico's van WaveFront, LASIK en PRK
Technieken en methode in refractieve oogchirurgie zijn in de afgelopen jaren goed ontwikkeld. Complicaties en neveneffecten komen daarom zelden voor.

Het grootste risico is het gebrek aan ervaring van de behandelende chirurg. Onze chirurgen hebben minimaal 15,000 behandelingen en verrichten zo'n 60-100 behandelingen per week. Alle behandelingen worden uigevoerd in een clean-room ruimte en apparatuur.

Volledigheidshalve noemen we nog een aantal risico’s en neveneffecten op (komen zelden voor):

• Over- of ondercorrectie van de afwijking;
• Schitteringen (glare), kringen om lampen (halo’s), lichtgevoeligheid of schaduwbeelden. Dit is meestal van korte duur;
• Infecties of ontstekingen zijn zeldzaam en goed behandelbaar;
• Het geschaafde hoornvlies ‘flapje’ raakt volledig los. De behandeling gaat gewoon door, het flapje wordt met extra aandacht teruggeplaatst;
• Het verschuiven of kreuken van het flapje. Wordt eenvoudig verholpen;
• Het ontstaan van een kleine oneffenheid op het hoornvlies dat wordt veroorzaakt doordat oppervlaktecellen van het hoornvlies onder het flapje raken. Wordt simpel operatief verwijderd;
• Beschadiging van het hoornvlies, loslaten van het netvlies, bloedingen en blindheid. Allen zeer zeldzaam.

Waarom Medicoop International?
Medicoop International is de eerste en meest ervaren aanbieder van ooglaser behandelingen in Istanbul. Onze voornaamste specialisme is nog altijd ooglaser behandelingen! Onze behandelingen zijn gegarandeerd. U bent bij ons niet alleen koning voor de behandeling maar ook na de behandeling staan wij u professioneel te woord en zullen u voorzien van alle nodige informatie. Medicoop international werkt uitsluitend met de beste specialisten die een uitstekende reputatie genieten en die veel ervaring hebben.

Behalve de reputatie en ervaring van onze artsen zorgen wij ervoor dat de meest geavanceerde technieken en apparatuur wordt gebruikt voor een medische of cosmetische behandeling. Wanneer het om zo iets belangrijks gaat als uw ogen zijn alleen de beste medische apparatuur en de meest ervaren chirurgen voldoende.

Garantie
In 2% van de uitgevoerde behandelingen komt het voor dat er een restafwijking overblijft die overigens gecorrigeerd kan worden. Deze restafwijking betreft een sterkte boven +1.00 D of onder –1.00 D.

U krijgt van Medicoop de garantie dat een eventuele tweede behandeling kosteloos is indien de sterkte boven +1.00 D of onder –1.00 D uitkomt. Uw retourvlucht vanuit Amsterdam naar Istanbul evenals de hotelovernachtingen en de transfers van en naar het vliegveld zullen door Medicoop worden vergoed. Voor het laten plaatsvinden van de tweede behandeling moet u over het algemeen zes maanden wachten in verband met de genezing van de ogen. Deze garantie krijgt u ook indien er complicaties optreden die door de behandelende chirurg in Istanbul verholpen moeten worden.

De garantie is geldig tot één jaar na de behandeling. Mocht er na de garantie periode behoefte zijn voor een vervolgbehandeling of wilt u een vervolgbehandeling ondanks een kleinere restwaarde, dan wordt deze behandeling na goedkeuring van de behandelende chirurg kosteloos uitgevoerd. De kosten voor reis en verblijf komen voor rekening van de patiënt. De garantie komt te vervallen als de patiënt schuld is te verwijten van onzorgvuldig gedrag zoals het wrijven in de ogen na de behandeling, het niet volgen van de voorschriften van de arts, etc.

Om in aanmerking te komen voor een vervolgbehandeling dient de patiënt een uitgebreide meeting te laten verrichten waarbij de ogen worden gedruppeld alvorens de meeting wordt verricht. Alleen op basis van deze metingen zal de behandelende chirurg in Istanbul een vervolgbehandeling kunnen beoordelen. De meetresultaten in de kliniek in Istanbul zullen doorslaggevend zijn. Dit houdt in dat wanneer na de meetresultaten in Istanbul de restafwijking niet boven +1.00 D of onder –1.00 D is, de reis en verblijfskosten alsnog in rekening zal worden gebracht bij de patiënt. Deze garantie is geldig tot een jaar na de behandeling.